介護福祉士　第20回　精神保健　解説


[問題１]　解答３

A 正しい。
せん妄とは意識障害の一種で、軽い意識混濁、錯覚、幻覚、妄想や興奮を伴う状態を言います。
幻覚があっても言葉やむやみに否定したり、叱ったりしてはいけません。
B 暗くしてはますますパニックに陥ります。
「部屋を明るくする」「温かい飲み物を与える」「背中や手を触って落ち着かせる」などして対処することが必要です。
C 正しい。
D せん妄は夜中によく起こります。
昼寝をたくさんすると夜中の活動が活発になってしまうので、せん妄の予防対策として昼寝を勧めることは誤りです。



[問題２]　解答５

A 統合失調症の平均的な発症年齢は、男性で18歳、女性で25歳です。
小児期、青年期初期、高齢期に発することはあまりありません。
B 症状が消失しても抗精神病薬を服用しないと、70〜80％が、診断時から1年以内に統合失調症の症状を再発します。
継続的に薬を服用すると、再発率は20〜30％程度に下がり、症状は大幅に少なくなるので継続服用しなければなりません。
C 正しい。
この病気は、家族の理解と協力が大切な病気です。
このような理解やサポートによって回復や予後にいい影響を与えます。
D 正しい。
家族の理解やサポートがあればいい影響を与えることができるし、家族の理解が良くなければ悪い影響が出てしまうということです。



[問題３]　解答２

１ 正しい。
２ 離人症とは、神経症の一種であり、症状としては「自分が自分でない」「自分が存在しているという感じがない」「自分の考え、行動しているという感じがない」「体が自分の体でないようだ」 「見るもの聞くものすべて現実感が無くピンとこない」などの症状があります。
３ 正しい。
４ 正しい。
５ 正しい。

＜参　考＞　
認知症の症状をまとめると次のようになります
　１.知的能力の低下
　　健忘（物忘れがひどくなること）　
　　見当識障害（日時、場所、人がわからなくなる）　
　　思考障害（考える能力が低下する）　
　　認知障害（物事を見分ける能力の低下）　
　　作話（記憶の抜け落ちた部分を辻褄合わせのために話を作ること）
　２.心の症状
　　夜間せん妄（夜になると興奮し言動がおかしくなる）　
　　不眠、幻覚（ないものが見える）、妄想（ありえないことを固く信じる）、抑うつ（気分が落ち込む）



[問題４]　解答３

A 正しい。
任意入院患者は、病院の管理者との契約による入院です。
この方法によって入院された場合、ご本人が退院の請求をされれば、基本的にいつでも退院が可能です。
但し、指定医が医療、保護の必要があると判断した場合には、72時間に限って退院制限がなされる場合もあります。
B 原則、症状に関係なく信書の発受の制限ができません。
ただし、刃物や薬物が同封されていたらもちろん駄目です。
C 正しい。
退院請求できるということを本人に書面で知らせますが、退院が請求された場合には、各都道府県に設置されている「精神医療審査会」の委員が、本人や担当医に面会して審査することになります。
D 正しい。
条件が整えば退院可能な者は，全国で７．６万人（65歳未満５．４万人、65歳以上　２．２万人）となっています。